Experimentelle Untersuchung zur biomechanischen Stabilität unterschiedlicher Unterkieferosteosynthesen

Zusammenfassung Hintergrund. Untersuchungen zum Vergleich verschiedener Osteosynthesekonzepte erfordern die Beachtung sowohl biomechanischer als auch biologischer Kriterien. Dabei sollten experimentelle Untersuchungen möglichst weit der In-vivo-Situation entsprechen. Ziel unserer Untersuchung war es, ein Frakturmodell zu entwickeln und mittels frakturierten und verschiedenartig osteosynthetisch versorgten Unterkieferpräparaten die belastungsabhängige Bewegung im Frakturspaltbereich zu determinieren. Methode. An 5 humanen Unterkiefern wurden nach Osteotomie oder Frakturierung im Korpus- und Medianbereich durch Anwendung der Dehnungsmessstreifentechnik Mikrobewegungen im Frakturspaltbereich bei unterschiedlichen Osteosynthesen (DCP-, EDCP-, Miniplatten-, 3D-Systeme) unter Belastung untersucht. Mit Hilfe einer von uns erarbeiteten Methode zur experimentellen Frakturerzeugung konnten durch Gipsblockscherung vergleichbare und vorbestimmte Frakturen erzeugt werden. Ergebnisse. Unsere Untersuchungen zeigen, dass die Mikrobewegungen im Spaltbereich unabhängig von der osteosynthetischen Versorgung deutliche Unterschiede zwischen osteotomierten und frakturierten Unterkiefern aufweisen. Bei den frakturierten und kongruent reponierten Unterkieferpräparaten fanden sich bei allen Osteosynthesesystemen physiologische Mikrobewegungen im Frakturspaltbereich unter Belastung. Im Gegensatz hierzu traten bei dem osteotomierten und plattenosteosynthetisch versorgten Unterkieferpräparat Mikrobewegungen im Frakturspalt auf, die deutlich über denen der frakturierten und kongruent reponierten Unterkieferpräparate lagen. Diskussion. Mit dem hier vorgestellten Fraktur- und Osteosynthesemodell lassen sich Untersuchungen durchführen, die Mikrobewegungen im Frakturspaltbereich quantitativ determinieren können. Unsere Ergebnisse zeigen die Wichtigkeit einer idealen Reposition, die die Mikrobewegung im Frakturspaltbereich entscheidend beeinflusst.