Syndrome de Münchhausen par procuration: à propos de deux nouvelles observations

Le syndrome de Münchhausen par procuration (SMPP) est une forme particulière de maltraitance à l'égard de l'enfant. Les auteurs de cet article présentent les deux premiers cas tunisiens de SMPP. Il s'agit de deux sœurs âgées de 19 mois et de cinq ans et demi. La première fille a été hospitalisée à plusieurs reprises pour coma qui régresse rapidement au cours de son hospitalisation. Les investigations étaient normales. Elle est décédée après huit mois d'évolution. Quelques mois après son décès, la sœur aînée a présenté les mêmes symptômes; le bilan métabolique spécialisé ne montrait aucune anomalie. Le bilan toxicologique a mis en évidence la présence de benzodiazépines et de barbituriques dans les urines. Le diagnostic de SMPP a été retenu devant la disparition des symptômes au cours d'une période de séparation mère–enfant. Ce syndrome doit être évoqué devant des maladies traînantes avec des explorations négatives.