大动脉炎累及肺动脉的临床特征、治疗及预后分析

目的:总结大动脉炎患者累及肺动脉的临床特征、治疗及随访情况。方法:回顾分析我院1992-10至2012-10的连续700例大动脉炎患者中经血管造影证实累及肺动脉的22例患者,并根据其治疗方式的不同分为药物治疗组(n=11)和介入治疗组(n=11),对比两组间临床特征和预后的差异。平均随访(53.54±28.38)月。结果:大动脉炎累及肺动脉患者共22例,男性3例,女性19例,占同期住院大动脉炎患者的3.14%(22/700);男女比例3:19,年龄22~55(36.3±8.8)岁。临床特征以活动后胸闷、气短为主,其他主要症状和体征包括咳血,颈静脉充盈、P2亢进和无脉症。药物保守治疗11例,共有4例死亡,仅2例改善,其余患者病情进展;8例进行肺动脉球囊成形术后症状均明显改善;3例进行肺动脉内支架置入术,除1例死于肺部感染外其余2例均有效。与药物治疗组患者比较,介入治疗组患者死亡率低(9.1%比36.7%,P<0.01)。结论:大动脉炎累及肺动脉的患者药物保守治疗效果差,而经皮肺动脉球囊成形术和(或)腔内支架置入术安全有效,可以改善患者预后。