Funktionelle Schluckaktuntersuchungen mit der Elektronenstrahl- computertomographie

Zusammenfassung   Videofluorographie und Kinematographie gelten derzeit als Goldstandard fr die Abklrung von Schluckstrungen. Methodisch bedingt ist jedoch keine berlagerungsfreie Darstellung der anatomisch wichtigen Strukturen des Pharynx mglich, so da bei manchen Strungen nicht unterschieden werden kann, ob diese pathoanatomisch oder funktionell-neurogen bedingt sind. Anhand von 3 Fallbeispielen wird dargelegt, ob und in welchem Umfang die Elektronenstrahlcomputertomographie mit ihrem hohen rumlichen und zeitlichen Auflsungsvermgen (Millisekundenbereich) diese Nachteile kompensiert. Es ist uns gelungen zu zeigen, da die vollstndige und symmetrische nasopharyngeale Abdichtung durch den Passavantschen Wulst und den weichen Gaumen gewhrleistet wird. Durch die EBT konnte die genaue anatomische Lokalisation und Ausbreitung eines lateralen hypopharyngealen Pouches dargestellt werden. Durch den Nachweis einer Kompression des oberen sophagussphinkters durch einen kleinen zervikalen Spondylophyten konnte eine scheinbar nur funktionell bedingte Dysfunktion weiter abgeklrt werden. Diese Beispiele zeigen, da die Elektronenstrahlcomputertomographie die sich funktionell ndernde Anatomie whrend des Schluckens in der Transversalschicht darstellen kann, und legen es nahe, ihre Wertigkeit auf der Basis systemischer interdisziplinrer Untersuchungen zu evaluieren.