Traitement percutané d'une fistule artérioveineuse traumatique réno-cave révélée par une insuffisance cardiaque à haut-débit

Un homme de 67 ans, hémodialysé chronique, admis dans le service de cardiologie pour la décompensation d'une insuffisance cardiaque à haut débit, avait à l'examen clinique un souffle râpeux du flanc droit. Comme antécédent majeur, il avait eu plusieurs laparotomies secondaires à un traumatisme pénétrant survenu 7 ans plus tôt. Une tomodensitométrie montrait l'existence d'un faux-anévrysme de l'artère rénale droite et d'une communication fistuleuse avec la veine cave. Une procédure d'embolisation par coïls et encollage au cyanoacrylate permis de fermer la fistule sans causer d'infarctus rénal. Les symptômes d'insuffisance cardiaque se sont résolus après traitement. Les procédures endovasculaires permettent de traiter de manière sûre et non invasive des fistules compliquées, développées aux dépens de la vascularisation rénale.