奥沙利铂联合5-FU术前动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效

目的探讨进展期胃癌患者术前用奥沙利铂(OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)行区域性动脉灌注化疗的临床效果。方法48例Ⅱ期以上胃癌患者,术前行区域性动脉灌注化疗(A组),方案为OXA 130 mg/m2+5-FU 750 mg/m2,经股动脉插管行区域冲击化疗1次,8~12 d后接受手术。同期另48例相同临床分期的胃癌患者直接行手术治疗(B组)。两组术后均接受OXA/甲酰四氢叶酸钙/5-FU方案化疗6个周期,观察两组的毒副反应、手术并发症和临床疗效。结果A组有38例(79.2%)获得根治性切除;镜检32例(66.7%)出现组织病理学改变,如肿瘤组织坏死、淋巴细胞炎性浸润、癌细胞凋亡、以及间质水肿纤维组织增生等。B组有30例(62.5%)行根治性切除,根治切除率显著低于A组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且B组病理检查未出现上述变化。A组术前化疗的毒性反应均限于Ⅰ~Ⅱ级;两组的术后并发症无统计学差异。A组患者的中位生存期为36.0个月;1,2,3年总生存率分别为79.2%,62.5%和52.1%。B组中位生存期为21.5个月;1,2,3年总生存率分别为66.7%,45.8%和35.4%。A,B组比较,2年和3年总生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用OXA/5-FU方案行区域性动脉灌注化疗可使肿瘤组织产生显著的组织病理学改变,有利于提高进展期胃癌根治性手术切除率及2,3年生存率。