C反应蛋白水平对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注心律失常的影响

目的:探讨入院时高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)时再灌注心律失常的影响.方法:连续纳入2018年7月至2020年6月,就诊于我院急诊,诊断为STEMI并行pPCI的患者,按照入院hs-CRP 水平分为两组,CRP 增高组(hs-CRP＞3mg/L,n=256),CRP 正常组(hs-CRP≤3mg/L,n=106).主要终点:介入术中及术后4h再灌注心律失常发生率.次要终点:住院期间和随访1年全因死亡和心血管病死亡.结果:CRP增高组与CRP正常组相比较,总心律失常发生比例分别为182例(71.1％)和65例(61.3％),两组间差异无统计学意义(P=0.069);其中窦性心动过缓发生率在CRP增高组与CRP正常组分别为[76例(29.7％)vs.20例(18.9％),P=0.034];高度房室传导阻滞分别为[45例(17.6％)vs.10例(9.4％),P=0.049];室性心动过速分别为[55例(21.5％)vs.12例(11.3％),P=0.023];CRP增高组均明显高于CRP正常组.住院期间全因死亡及心血管病死亡,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组累积全因死亡率及心血管病死亡率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于STEMI患者,CRP增高患者窦性心动过缓、高度房室传导阻滞和室性心动过速等心律失常的发生率增加,但并不影响住院及随访过程中的全因死亡及心血管病死亡风险.