LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA EN VENEZUELA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA EN VENEZUELA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA EN VENEZUELA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA EN VENEZUELA LEISHMANIASIS CUTÁNEA DIFUSA EN VENEZUELA DIFFUSE CUTANEOUS LEISHMANIASIS IN VENEZUELA

La leishmaniasis cutánea difusa (LCD) es una forma rara de esta enfermedad que representa el 0.06% de todos los casos de leishmaniasis en Venezuela. En la mayoría de los pacientes la enfermedad se inicia en la infancia con lesiones localizadas en un área de la superficie corporal que luego se generalizan, presentando pápulas, placas o nódulos, además se presentan recaídas muy frecuentes después de tratamiento con medicamentos anti-Leishmania, esta forma de enfermedad presenta una ausencia de respuesta inmune celular específica frente al parasito Leishmania. Desde 1946 hasta el 2008 se han registrado 44 casos de LCD en Venezuela. Se ha identificado a la Leishmania amazonensis y la Leishmania mexicana como agentes etiológicos responsables. Desde el punto de vista inmunológico, todos los pacientes presentan leishmanina negativa, una respuesta inmune celular tipo Th2 con predominio de IL- 4 e IL-10 sobre INF-γ γ γ γ γ e IL-12, escasa producción de oxido nitricosintetasa y una elevada producción de TGF-β β β β β. La respuesta al tratamiento es muy pobre y la mayoría de los pacientes presenta recaídas posteriores a mejoría clínica luego del uso de antimoniales pentavalentes, amfotericina B, inmunoterapia o miltefosina. Palabras-clave: leishmaniasis cutánea difusa, Leishmania mexicana, Leishmania amazonensis, Venezuela. La leishmaniasis cutánea difusa (LCD) es una forma rara de leishmaniasis caracterizada por falta de respuesta inmune mediada por células frente al parasito Leishmania lo que lleva a una reproducción incontrolada de los mismos, originando una gran cantidad de lesiones diseminadas en la piel de los pacientes susceptibles. Esta presentación clínica de leishmaniasis ha sido descrita de manera aislada en Venezuela, Republica Dominicana, Brasil, México, Colombia, Bolivia, Perú y África (1) .