Hématome péridural chez une parturiente au décours ďun choc hémorragique

Résumé Objectif Ľhématome péridural est une complication exceptionnelle mais grave de ľanesthésie péridurale. Nous rapportons un cas ďhématome péridural en obstétrique, survenu aprèas le retrait accidentel du cathéter péridural en période ďhypocoagulabilité au décours ďun choc hémorragique. Éléments cliniques Une patiente avait bénéficié ďune anesthésie péridurale pour le travail, aprèas vérification du bilan ďhémostase. Une hémorragie et des troubles importants de ľhémostase (plaquettes: 16 x 10 -9 ·L -1 ; temps de prothrombine: 85 sec) sont survenus en post-partum. La situation hémodynamique a été rétablie aprèas une anesthésie générale, une transfusion de produits sanguins, un remplissage et une ligature des artèares hypogastriques. Le retrait accidentel du cathéter péridural a été constaté en période ďhypocoagulabilité. La patiente a par la suite présenté un déficit neurologique évoquant une compression médullaire par un hématome péridural. La réalisation ďune imagerie par résonance magnétique a montré la présence ďun hématome péridural étendu de T3 à L5 de caractèare peu compressif, faisant choisir ľoption ďune abstention thérapeutique avec une surveillance clinique et radiologique rapprochée. La patiente n’a pas présenté de séquelles par la suite. Conclusion En présence ďun hématome péridural, le recours à une chirurgie de décompression médullaire en urgence reste nécessaire dans la majorité des cas. Ľoption ďune surveillance neurologique est de plus en plus décrite comme une autre solution intéressante dans certains cas mais reste mal codifiée.