腹主动脉瘤腔内治疗81例临床分析

目的 评估腔内修复术(EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)的疗效及安全性,并比较不同年龄阶段患者的预后情况.方法 回顾性分析2005年5月到2011年5月接受EVAR的81例AAA 患者的住院和随访资料,将所有患者划分为高龄组(年龄≥75岁)和相对低龄组(年龄＜75岁),分别为24例和57例.对两组患者的一般状况、合并症、手术情况、院内并发症和随访等资料进行对比.结果 所有覆膜支架均顺利植入,技术成功率91.4％ (74/81).术中无死亡病例,住院病死率1.2％( 1/81).74例获得随访,随访率91.4％,平均随访47.5个月.随访期间死亡12例,1、2、3、4和5年生存率分别为98.6％、92.2％、80.8％、58.7％和44.1％.与相对低龄组比较,高龄组出现腹部疼痛症状比例较低,而合并肾脏疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病比例较高,术后重症监护时间较长,内漏发生率明显增加,而肺部感染和穿刺点血肿发生率也有增高趋势,其余住院及随访情况则无明显差异.结论 EVAR治疗AAA创伤小,安全,短中期疗效满意.高龄患者接受EVAR治疗后部分并发症发生率更高,围手术期应充分准备和密切观察,更好地防治可能的并发症,进一步改善预后.