4种氟喹诺酮类药物对肺炎克雷伯杆菌的防耐药变异浓度

目的为了解4种氟喹诺酮类药物对肺炎克雷伯杆菌的防耐药突变能力,以指导临床合理用药。方法采用标准琼脂二倍稀释法测定加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星对肺炎克雷伯杆菌的最低抑菌浓度;将总量为1.2×1010CFU的细菌接种于含不同浓度药物的琼脂平皿上,无菌落生长的最低药物浓度即为该药的防耐药变异浓度。结果加替沙星的敏感率为91.3%,左氧氟沙星的敏感率为82.6%,洛美沙星的敏感率为70%,环丙沙星的敏感率为52%。就MPC90而言,加替沙星=左氧氟沙星<环丙沙星<洛美沙星。突变选择窗由小至大为左氧氟沙星<加替沙星<环丙沙星<洛美沙星。结论加替沙星、左氧氟沙星对肺炎克雷伯杆菌有高度的抗菌活性,但结合药代动力学参数,4种药物的血药浓度均位于最低抑菌浓度和防耐药变异浓度之间,提示单药治疗易导致耐药突变株的富集生长,应联合用药以防止细菌耐药的发生。