腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察

目的 总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的临床资料,评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法 收集2002年6月-2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全的34例患儿,应用外科手术置入腹膜透析管,术后4～8 h开始进行PD治疗,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 治愈23例(67.65%):其中14例PD治疗 6～102 h后肾功能恢复正常;9例PD治疗10～12 h后因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后痊愈.死亡11例:其中5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿.34例患儿PD治疗0～6 h与6～12 h K~+、HCO~-、尿素氮、肌酐、超滤量、尿量检测结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低龄小儿心脏术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD,是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响.