Tumeur pancréatique endocrine avec thrombus veineux néoplasique et métastases hépatiques bilobaires. Cas clinique illustrant la stratégie thérapeutique

Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 56 ans chez qui une tumeur pancréatique a été découverte fortuitement. La tomodensitométrie montrait une tumeur de la queue du pancréas envahissant la rate et l’estomac, ainsi qu’un thrombus néoplasique du carrefour spléno-mésentérico-portal et des métastases hépatiques bilobaires. Le diagnostic de tumeur endocrine pancréatique métastatique était retenu. Une stratégie chirurgicale à visée curative en deux temps a été réalisée : 1 pancréatectomie gauche élargie, thrombectomie mésentérico-portale et nettoyage du foie gauche ; 2 hépatectomie droite et radiofréquences après embolisation portale droite. En raison du caractère complet de la résection et des données de l’examen histologique, en accord avec le thésaurus national, aucun traitement adjuvant n’a été prescrit. Le recul sans récidive est de un an.