超声造影在高强度聚焦超声治疗胰腺癌早期疗效评价中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗胰腺癌早期疗效评价的应用价值.方法:29例胰腺癌患者于HIFU治疗前1-3d行CEUS检查,观察肿瘤大小、边界及内部血流灌注情况,制定出HIFU治疗计划;治疗后1-3d行CEUS,对比观察HIFU治疗后肿瘤大小、边界及内部血流灌注的改变,判断消融治疗的范围和程度.其中15例患者超声造影结果与核磁共振成像(MRI)检查结果进行比较.结果:29例患者中23例(79.3%)在HIFU治疗前超声造影过程中表现为轻度增强,增强程度低于胰腺实质,6例(20.7%)患者呈等至高增强,造影剂清除早于胰腺实质.HIFU治疗后,29例患者均见肿瘤出现不同程度的无血流灌注区,8例第1次HIFU消融后肿瘤完全无血流灌注;12例第2次HIFU消融治疗后肿瘤内无血流灌注,4例第3次HIFU消融治疗后肿瘤内无血流灌注;5例患者经过3次HIFU消融后边缘仍然有少量血流灌注现象,提示有残留病灶存在,需再次HIFU消融治疗.患者超声造影与MRI检查比较,超声造影在肿瘤灭活诊断中的准确性与MRI相近(86.7%vs93.3%,P>0.05).结论:HIFU对胰腺癌消融治疗后,利用CEUS技术能及时准确地判断出消融的范围和程度,并为HIFU消融胰腺癌早期疗效评价和治疗方案的制定提供了依据.