Drenajes torácicos flexibles de pequeño calibre en cirugía cardíaca. Eficacia y seguridad de un nuevo sistema

Material y método Se estudió retrospectivamente a 292 pacientes consecutivos, sometidos a cirugía cardíaca, a los que se dividió en 2 grupos. Grupo A: 152 pacientes (drenaje de Blake de 19 CH), y grupo B: 140 pacientes (drenaje semiflexible de 32 CH). No hubo diferencias significativas en cuanto a sexo (A: 56 varones y 96 mujeres; B: 49 varones y 91 mujeres), edad ± desviación estándar (A: 67 ± 14; B: 65 ± 14) y tipo de intervención (A: 90 coronarios, 59 valvulares, 3 otras; B: 82 coronarios, 53 valvulares, 6 otras). Todos los parámetros preoperatorios fueron similares en ambos grupos. Todos los pacientes recibieron ácido tranexámico como tratamiento antifibrinolítico. Resultados La hemorragia postoperatoria fue menor en el grupo A frente al B (742 ± 368 frente a 872 ± 439; p = 0,042). El número de transfusiones y las reintervenciones por hemorragia fueron similares en ambos grupos. Hubo un mayor grado de satisfacción de los pacientes en el grupo de los drenajes flexibles p < 0,005. Conclusiones Los tubos Blake ® disminuyen el drenado postoperatorio sin incrementar el riesgo de hemorragia o taponamiento cardíaco, por lo que se pueden utilizar de modo sistemático en cirugía cardíaca. Por su flexibilidad, disminuyen la irritación de las serosas y proporcionan una recuperación rápida y una necesidad de analgésicos menor. Introduction The use of thoracic drains after cardiac surgery is distressing to patients and can cause a local inflammatory response. The objective of this study was to demonstrate the efficacy and safety of the flexible Blake ® drain for mediastinal and pleural drainage following cardiac surgery. Material and method We retrospectively studied 292 consecutive patients who underwent open heart surgery. The patients were divided in 2 groups: group A: 152 patients (Blake drain, 19 Ch) and group B: 140 patients (semi-flexible drains, 32 Ch). There were no significant differences in gender (56 males and 96 females in group A vs 49 males and 91 females in group B), age (67 ± 14 in group A vs 65 ± 14 in group B) or type of intervention (group A: 90 coronary, 59 valvular, 3 other; group B: 82 coronary, 53 valvular, 6 other). Preoperative parameters were similar in both groups. All patients received tranexamic acid as anti-fibrinolytic treatment. Results Postoperative bleeding was lower in group A (742 ± 368) than in group B (872 ± 439) (p = 0.042). The number of transfusions and re-operations for bleeding re-exploration was similar in both groups. Patient satisfaction was significantly greater in the group with flexible drains (p < 0.005). Conclusions The use of flexible Blake ® drains reduced drainage after cardiac surgery without increasing the risk of bleeding or tamponade and can therefore be systematically used in cardiac surgery. Because of their flexibility, these drains produce less irritation, with accelerated recovery and lower analgesic use. Palabras clave Drenajes torácicos Drenajes flexibles Hemorragia mediastínica Key words Thoracic drains Flexible drains Mediastinal bleeding Bibliografía 1. J.W. Kirklin B.G. Barrat-Boyes Cardiac Surgery 3rd ed 2003 Churchil Livingstone New York 2. T.L. Frankel P.C. Hill S.C. Stamou R.C. Lowery A.J. Pfister A. Jain Silastic drains vs conventional chest tubes after coronary artery bypass Chest 124 2003 108 113 3. M. Wallen A. Morrison D. Gillies E. O’Riordan C. Bridge F. Stoddart Mediastinal chest drain clearance for cardiac surgery Cochrane Database Syst Rev 4 2004 CD003042 4. J.A. Obney M.J. Barnes P.G. Lisagor D.J. Cohen A method for mediastinal drainage after cardiac procedures using small silastic drains Ann Thorac Surg 70 2000 1109 1110 5. E. Akowuah E.C. Ho R. George K. Brennan S. Tennant P. Braidley Less pain with flexible fluted silicone chest drains than with conventional rigid chest tubes after cardiac surgery J Thorac Cardiovasc Surg 124 2002 1027 1028 6. L.B. Milgrom J.A. Brooks R. Qi K. Bunnell S. Wuestfeld D. Beckman Pain levels experienced with activities after cardiac surgery Am J Crit Care 13 2004 116 125 7. K. Puntillo S.J. Ley Appropriately timed analgesics control pain due to chest tube removal Am J Crit Care 13 2004 292 301 [discussion 302; quiz 303-4]