Anti-TNFα en rhumatologie : conséquences en réanimation

Les anti-TNFα donnent de remarquables résultats dans les formes sévères de certains rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, sur le plan clinique, biologique et radiologique. Néanmoins leur effet est suspensif et le traitement doit être prolongé. Les anti-TNFα facilitent les infections diverses, dont certaines sont opportunistes. Des tuberculoses graves, parfois mortelles, ont été rapportées surtout avec les anticorps monoclonaux anti-TNF. Le tableau clinique de ces infections est trompeur car modifié par le traitement anti-TNF. Ces infections peuvent conduire certains patients dans les services de réanimation. La prescription et le suivi de ces biothérapies doivent être particulièrement attentifs.