新生儿急性阑尾炎20例临床分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点。方法对我院1980—2011年诊断的新生儿阑尾炎病例进行回顾性分析,腹部立位X线片提示消化道穿孔或B超提示阑尾穿孔者为穿孔组,其余为非穿孔组,总结两组患儿的临床特点。结果研究期间我科共收治新生儿急性阑尾炎患儿20例,其中非穿孔组12例,穿孔组8例。患儿表现为发热15例,拒乳、反应弱13例,腹胀10例,呕吐7例,血便3例;临床表现结合腹部超声诊断16例,入院后剖腹探查明确诊断4例,其中3例入院诊断消化道穿孔,1例诊断坏死性小肠结肠炎合并腹膜炎。穿孔组胃肠外营养时间和住院时间明显长于非穿孔组[(12.5±5.1)天比(6.0±3.3)天,(20.3±5.8)天比(14.0±5.0)天,P<0.05],两组胎龄、性别、体重、发病日龄、发病至诊断时间差异均无统计学意义(P>0.05)。20例患儿中经内科保守治疗11例,经手术治疗9例,17例治愈出院,1例好转出院,1例放弃治疗,1例死亡。结论新生儿阑尾炎缺乏特异性临床表现,需结合腹部X线、B超检查或剖腹探查明确诊断。穿孔患儿早期诊断困难,容易误诊。