原发性透明细胞型肝细胞癌1例

患者男性,71岁.HBsAg阳性,乙型肝炎肝硬化10余年,规律药物治疗,2天前定期复查腹部超声,提示:肝右前叶下段稍高回声结节,考虑肝脏占位,于2019-08入住我院.辅助检查:异常凝血酶原65 mAU/ml,肝脏CT增强示肝S5段高密度灶,直径＜2 cm,考虑肝癌,乙型肝炎肝硬化1期,肝功能评分5分(A级),查体:慢性肝病面容,巩膜无明显黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝右肋缘下未触及肿大,肝区无叩痛.凝血功能正常,体能状态评分分级≤2级,故行超声引导下经皮肝肿瘤射频消融术.术后患者间断、阵发性肝区隐痛,伴右侧肩背部牵扯痛,定期随访,于2020-08复查肝脏超声造影及肝脏CT,提示肝癌复发,遂再次入院.辅助检查:异常凝血酶原63 mAU/ml,肝脏CT平扫+增强示肝S5段射频消融术后改变,消融灶下方见多个结节影出现,考虑肝癌复发.查体:慢性肝病面容,巩膜无明显黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝右肋缘下未触及肿大,肝区轻压痛.肝功能评分5分(A级),临床分期T1N0M0,有手术适应症.因病灶靠近肝包膜,行射频消融治疗有大出血、病灶破裂引起癌细胞腹腔种植导致扩散、转移的可能,故行肝叶部分切除术.