吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响

目的:探讨吸烟对成人哮喘控制和气道炎性反应的影响。方法:选取吸烟哮喘患者(吸烟组)20例及非吸烟哮喘患者(非吸烟组)17例,记录两组患者的临床资料。对两组进行哮喘控制测试(ACT),并行肺功能检查,检测呼出气一氧化氮(Fe-NO)、血常规、血总IgE、尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和可替宁,并行诱导痰检测,比较两组间各项指标的差异。结果:吸烟组每人平均1年内哮喘急性发作次数为(1.80±1.88)次,高于非吸烟组患者[(0.76±1.44)次],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ACT评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和FeNO值差异无统计学意义。两组患者血和痰中嗜酸细胞百分比(Eos)、血IgE、诱导痰涂片中巨噬细胞百分比(Mac)、中性粒细胞百分比(Neu)、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)值差异均无统计学意义。吸烟组诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(39.60±13.32)pg/mL,明显高于非吸烟组的(33.87±4.46)pg/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组尿LTE4为(203.25±136.3)pg/mgCr,较非吸烟组的(121.23±62.77)pg/mgCr明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组的尿LTE4水平与吸烟量呈直线相关(r=0.521,P=0.032),FeNO与血IgE无直线相关性;非吸烟组FeNO水平与血IgE呈直线相关(r=0.612,P=0.009)。吸烟组FEV1、痰Neu、痰Eos、痰上清液中IL-8和吸烟量无直线相关性。结论:吸烟使哮喘更难以得到控制,使患者痰液中TNF-α分泌增多,导致白三烯代谢增加,且其增加的量与吸烟量正相关。