DIG11 Carcinose peritoneale secondaire des tumeurs digestives : performances actuelles du scanner abdominal

Objectifs Revoir la semiologie tomodensitometrique de la carcinose peritoneale secondaire des tumeurs digestives alors que les progres du traitement medical et chirurgical ont relance l’interet de leur detection. Materiels et methodes Les auteurs revoient la litterature et, a partir de cas cliniques des differentes tumeurs digestives, illustrent les aspects tomodensitometriques de la carcinose peritoneale (ascite, infiltration mesenterique, implants peritoneaux tumoraux, envahissement du grand epiploon). Resultats La connaissance de la tumeur initiale permet de rechercher des signes de dissemination de contiguite (dans les grades eleves, a l’exception des localisations ovariennes des linites gastriques ou dans les cancers colorectaux) ou au contraire une implantation a distance dans les tumeurs mucineuses de bas grade (pseudomyxoma peritonei) ou les tumeurs gastriques. La sensibilite de detection est faible (entre 24 et 37 %) et est amelioree par les reconstructions multiplanaires. Le couplage a la TEP permet d’augmenter sensibilite et specificite. Le scanner permet de guider des prelevements, de planifier la chirurgie et de suivre une chimiotherapie de reduction. Conclusion Dans les cancers digestifs, le scanner abdominal est un examen peu sensible mais assez specifique pour le diagnostic de carcinose peritoneale.