平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究

目的 探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率.方法 12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20 cm H2O各通气15 min.通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso).分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0 cm H2O以及其他PSV水平时的P0.1.通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性.结果 在PSV水平分别为0,5,10,15和20 cm H2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P＜0.01),0.881(P＜0.01),0.860(P＜0.01),0.703(P＜0.05)和0.109(P＞0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P＜0.01),0.906(P＜0.01),0.848(P＜0.01),0.562(P＞0.05)和0.129(P＞0.05).结论 在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低.