ICU脓毒症革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率和耐药性

目的:调查重症监护中心(ICU)脓毒症(Sepsis)患者的革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率和耐药性。方法:收集本单位2003年1月至2004年10月重症监护中心113例Sepsis住院患者的下呼吸道分泌物,做细菌培养,采用Vitek32系统鉴定菌种和Kirby-Bauer法进行药敏试验,以及通过超声波裂解法制备酶粗提物和改良三维试验检测产ESBLs菌株。结果:共203株非重复革兰氏阴性杆菌,位于前四位依次是嗜麦芽窄食单胞菌23．6％(48株)、铜绿假单胞菌22．2％(45株)、肺炎克雷伯氏菌15．3％(31株)、鲍曼士不动杆菌 12．8％(26株)。ESBLs总检出率51．7％,其中鲍曼氏不动杆菌检出率最高(80．8％),其它依次为:大肠埃希氏菌(66．7％)、肺炎克雷伯氏菌(64．5％)、嗜麦芽窄食单胞菌(41．7％)和铜绿假单胞菌(33．3%),其他菌株 (50．0％)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对常用8种抗生素的耐药率比不产ESBLs菌株高,呈多重耐药。结论:引起脓毒症重症患者革兰阴性杆菌中,非发酵菌占大多数,非发酵菌的ESBLs产酶率高,产ESBLs菌株对常用抗生素的耐药率比不产ESBLs菌株高,呈多重耐药,应加强产ESBLs菌的监测。