27例肺减容术后激素治疗的探讨

目的 探讨肺减容术(LVRS)后患者早期应用小剂量、短疗程激素治疗的临床意义.方法 2007年5月27例慢性阻塞性肺疾病患者在我科行电视胸腔镜(VATS)辅助小切口单侧肺减容术,术后按是否给激素治疗分为激素与非激素治疗组,激素治疗组静脉给予地塞米松10mg tid,连续3d,然后改为强的松5mg gd,连续7d后停药.结果 术后两组漏气,时间差异无统计学意义(P＞0.05);总胸腔引流量激素治疗组明显少于非激素治疗组(700±210mlvs,950±150ml,p=0.001);拔胸腔引流管时间激素治疗组较非激素治疗组早(9±3dVS,10±2d,p=0.005).在术后1、3d时动脉血氧分压(PaO2)激素治疗组高于非激素治疗组(P＜0.05),在第3、7d时白细胞计数激素治疗组略低于非激素治疗组,两组结果比较差异,无统计学意义(P＜0.05),手术后早期两组均无并发感染和死亡患者.结论 对肺减容术后患者短期内(本组为10d)使用小剂量激素治疗可以减轻胸膜炎症反应,减少胸腔引流量,缩短拔管时间,而不增加术后早期并发症的发生,同时对术后动脉血管的改善无明显影响.