Traitement de l’hépatite chronique B : nouvelles perspectives

Les nouvelles molécules, mais aussi la vaccination thérapeutique et les traitements immunomodulateurs constituent de nouvelles approches pour le traitement de l’hépatite chronique B. Le ténofovir disoproxil fumarate et la clévudine permettent d’obtenir une virosuppression efficace avec un profil de résistance qui semble excellent. Cependant même avec ces molécules, l’élimination du virus de l’hépatite B reste difficile à obtenir. L’immunothérapie par la restitution d’une réponse immunitaire efficace devrait contribuer à la clairance du virus et au contrôle de la maladie hépatique. L’immunothérapie spécifique par des cellules T activées est une approche intéressante. La vaccinothérapie par un vaccin protéique ou à ADN permet d’obtenir une restauration d’une réponse immunitaire T spécifique du virus de l’hépatite B permettant une virosuppression qui reste souvent transitoire. L’intérêt de la vaccinothérapie associée à un traitement antivirale est suggéré par certaines études mais reste inconstante. Une meilleure connaissance des réponses T antivirales devrait permettre de mieux sélectionner les patients pouvant bénéficier de ces traitements.