术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期肾盂输尿管癌疗效分析

目的 探讨术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期肾盂、输尿管尿路上皮癌(UUTUC)的疗效.方法 回顾分析2004-2009年50例肾盂、输尿管移行细胞癌患者的临床资料.粒子植入组20例行术中直视下瘤床组织间(1q)粒子植人,单纯手术组30例单纯根治性手术.局部控制率、生存率用Kaplan-Meier法计算并Logrank法检验及单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 单纯手术组、粒子植入组局部复发率分别为37％和10％,差异有统计学意义(P＜005).2组生存率无明显差异.单因素和多因素分析显示分期(x2=15.89,P=0.000)、脉管癌栓(x2=3.92,P=0.048)与总生存率有关.结论 术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期肾盂、输尿管尿路上皮癌是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率,但在改善患者生存方面尚未现优势.T分期较晚及脉管癌栓是预后不良因素.