Échec de traitement d'une pneumocystose par le cotrimoxazole: rôle de la co-infection par le cytomégalovirus?

La pneumocystose pulmonaire est une affection opportuniste classique chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise. Elle est moins fréquente depuis l'utilisation systématique de l'antibioprophylaxie et des trithérapies. La résistance de la pneumocystose au traitement bien conduit est rare en France. Nous présentons le cas d'une pneumocystose sévère chez un homme de 48 ans, immunodéprimé, résistante au traitement et d'évolution fatale. Les différentes causes de résistance au traitement, notamment le rôle de la co-infection à CMV, ont été revues et discutées à partir des données de la littérature.