右美托咪定对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响。方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA I～Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例,两组均选择腰硬联合麻醉。麻醉成功后,D组于上止血带前15 min,用微量泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10 min静脉泵入,之后输注速度设定为0.4μg.kg-1.h-1,直至止血带放气;C组用生理盐水代替右美托咪定,用药方法同D组。记录两组药物给负荷量之前(T0)、止血带充气前(T1)、止血带充气后15 min(T2)、止血带充气后30 min(T3)、止血带充气后45 min(T4)、止血带充气后60 min(T5)及止血带放气后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2);记录两组高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量。结果 :用药前,两组患者的MAP、HR及SPO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者给予负荷量后,T2～T5各时点MAP均较T1显著升高(P<0.05),而T6时MAP下降,与T1比较无明显差异(P>0.05);T4～T6各时点HR均较T1显著升高(P<0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P>0.05)。C组在T2～T6各时点MAP和HR均较T1显著升高(P<0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P>0.05)。T2、T4和T6各时点D组患者的MAP具显著低于C组(P<0.05),T1～T6各时点HR均显著低于C组(P<0.05)。D组T1时HR显著低于T0时(P<0.05)。C组和D组患者高血流动力学反应的发生率分别为66.7%和20%,C组明显高于D组(P<0.01)。两组患者尼卡地平和阿托品的用量差异均无统计学意义(P>0.05),但D组麻黄碱的用量明显高于C组(P<0.0 5),两组患者均未应用艾司洛尔处理。结论:Dex可减少下肢手术使用止血带时引起的血流动力学高反应的发生。