Zaburzenia uk‡adu sercowo-naczyniowego u chorych z nefropati" cukrzycow" leczonych metod" dializy otrzewnowej

WstŒp: Celem naszego badania by‡a ocena zaburzeæ uk‡adu sercowo-na- czyniowego u chorych na cukrzycŒ leczonych metod" dializy otrzewnowej w porÛwnaniu do osÛb bez cukrzycy. Materia‡ i metody: Badaniem objŒto 25 cho- rych leczonych metod" dializy otrzewnowej (DO) w Oddziale Nefrologii SPSK Nr 1 w Zabrzu w okresie: 06.2007-30.04.2008. WúrÛd badanych 12 osÛb mia‡o roz- poznan" nefropatiŒ cukrzycow". åredni czas leczenia DO wynosi‡ 27 miesiŒcy. U wszystkich pacjentÛw wykonano badanie UKG serca, badanie 24-godzinne Holter RR oraz EKG serca, oznaczano stŒ¿enie HbA1c, cholesterolu ca‡kowite- go, triglicerydÛw i CRP. Oceniano standardowe parametry lewej komory serca: frakcjŒ wyrzutow" serca (EF), indeks masy lewej komory (LVMI), frakcjŒ skraca- nia (SF) i wspÛ‡czynnik nap‡ywu do lewej komory (E/A). Wyliczano wskaüniki adekwatnoúci dializy: KT/V, PKt/V i TCCr oraz wykonywano badanie PET. Wyni- ki: LVMI (p<0,05), wymiar skurczowy (p<0,05) i rozkurczowy lewej komory (p<0,05) oraz przegrody (p<0,05) i úciany tylnej (p<0,05) by‡y znamiennie wy¿sze u cho- rych na cukrzycŒ. Stwierdzono rÛwnie¿ znamiennie czŒstsze wystŒpowanie za- burzeæ czynnoúci akurczowej serca w tej grupie (EF%: 48 - 9 vs 55 - 11 p< 0,01; SF%: 24 - 9 vs 32 - 9; p<0,01). Nie zaobserwowano rÛ¿nic dotycz"cych czŒsto- úci zaburzeæ rytmu serca oraz wartoúci úredniego RR, stŒ¿enia cholesterolu ca‡kowitego, triglicerydÛw, CRP w obu badanych grupach. Wykazano ujemn" korelacjŒ pomiŒdzy KT/V, a LVMI i úrednim RR (r=-0,51; p<0,01) oraz dodatni" korelacjŒ pomiŒdzy LVMI, a úrednim RR (r=0,553; p<0,001) i pomiŒdzy funkcj" skurczow" lewej komory, a KT/V (r=0,491; p<0,05). Nie obserwowano podobnych za- le¿noúci w odniesieniu do ocenianych parametrÛw, w tym HbA1c a PET. Wnioski: Wymiary i czynnoúÊ serca chorych na przewlek‡" niewydolnoúÊ nerek leczonych ner- kozastŒpczo metod" dializy otrzewnowej zale¿" od wspÛ‡istnienia cukrzycy, wartoúci úredniego ciúnienia tŒtniczego krwi, KT/V i czasu leczenia. (NEFROL. DIAL. POL. 2008, 12, 230-234) Background: The aim of our study was to estimate the cardiovascular dis- turbances in patients treated with peritoneal dialysis and in non-diabetic pa- tients. Material and methods: Between 06.2007 and 30.04.2008 25 patients treated by peritoneal dialysis were involved to the study in Department of Nephrology SPSK No 1 in Zabrze. Twelve patients had ESRD in course of diabetic nephropa- thy. Mean duration of peritoneal therapy was 27 months. In all patients echocardiography, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring 24-hour am- bulatory Holter ECG monitoring, the test of HbA1c, total cholesterol, triglycerides, CRP were performed. Standard left ventricular parameters were obtained, as well as: ejection fraction (EF), left ventricle mass index (LVMi), shortening frac- tion (SF) and (E/A). The assessment of dialysis adequacy with KT/V, PKt/V and TCCr were calculated using standard methods, and the PET test was performed. Results: LVMi (p<0.05), LV diastolic (p<0.05) and systolic (p<0.05), dimension, LV interventricular septal thickness (p<0.05) and LV posterior (p<0.05) were all found to be significantly higher in diabetics compared with no-diabetics. The systolic function of LV (EF %: 48 - 9 vs 55 - 11 p< 0.01; SF%: 24 - 9 vs 32 - 9; p<0.01) was significantly more frequent in diabetics when compared to non- diabetics. There were no differences in mean blood pressure, total cholesterol, triglyceride, CRP level in both groups. There was negative significant correla- tion between KT/V and LVMi and mean blood pressure (r= -0.51; p<0.01) and positive correlation between LVMi and mean RR (r=0.553; p<0.001) and systolic blood pressure and KT/V (r=0.491; p<0.05). There was no correlation between other examined parameters (HbA1c and PET). Conclusions: Diameters and car- diac function are influenced by the presence of diabetes mellitus, mean blood pressure, KT/V and duration of peritoneal therapy in patients with end stage renal failure.