Thyroïdectomie robotique par voie transaxillaire : intérêt esthétique ou amélioration de la qualité de dissection ?

La chirurgie mini-invasive a pour le moment été peu utilisée en chirurgie thyroïdienne en raison des difficultés d’exposition, du risque de morbidité récurrentielle et parathyroïdienne, et du manque d’instrumentation adaptée. L’arrivée de la technologie robotique permet de pallier certaines de ces difficultés grâce à l’utilisation d’un ordinateur jouant le rôle d’interface entre le patient et le chirurgien. Ce cas clinique a pour but de rapporter une thyroïdectomie totale par voie transaxillaire robotique sans insufflation. Cette technique permet une thyroïdectomie totale sans incision cervicale et d’obtenir un champ opératoire avec une bonne identification des nerfs récurrents et des glandes parathyroïdes. Plusieurs problèmes sont cependant à évaluer : la sélection des patients, la reproductibilité de cette technique asiatique chez des patients européens ayant un morphotype et une taille tumorale moyenne différents, l’apprentissage de la technique, l’évaluation prospective de la morbidité récurrentielle et parathyroïdienne, les résultats cosmétiques, fonctionnels et oncologiques à long terme. Nous pensons cependant que ce nouvel abord est un des moyens actuellement disponibles pour modifier les limites de la chirurgie thyroïdienne mini-invasive.