866医疗船开展妇科手术的探讨

866医院船是我海军一艘大型医疗综合救护船[1-2],2011年首次在医疗船上开展了妇科手术,以下就在医疗船上开展妇科手术的安全性及手术范围进行探讨. 1.子宫切除术:子宫切除的方法有:经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.有研究显示[3],681例因盆底疾病准备行子宫切除的患者,27例术前检查发现合并其它妇科疾病,术前检查正常的644例患者中17％子宫切除后病理发现异常.因此在切除子宫之前,要有宫颈刮片的细胞学结果及子宫内膜的的病理结果,以排除子宫颈和子宫内膜的病变.866医疗船不能进行宫颈刮片的细胞学检查和石蜡切片病理检查,只有快速冰冻检查的功能,限制了这一类手术的开展.对于怀疑盆腔黏连、有过盆腔手术史、子宫过大、宫颈肌瘤等高危因素的患者术前要进行2～3d的肠道准备,控制饮食及清洁灌肠,以备术中肠道损伤后能立即修补,还能防止肠胀气而影响术中视野,有利于术后肠功能尽早恢复.病房无术前准备间,不具备进行术前准备的条件.同时子宫切除术术前要常规备血,增加了组织协调的难度,因此,目前866医疗船不适合开展子宫切除术.