婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的 总结34例低龄小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析(PD)治疗的资料,评估其在小儿先天性心脏病手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法 收集2002年6月～2008年6月间在我院行先天性心脏病手术后并发急性肾功能不全、年龄8月～6岁[平均年龄(2.6±1.8)岁]的34例患者.应用外科手术置入腹膜透析管,术后4～8 h[平均(4.10±1.71)h]开始进行PD,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗6h后,血清K+和HCO3-得到纠正,治疗12h后基本正常,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05,0.01);BUN、Scr在PD治疗6 h后开始下降,治疗12 h后两者与治疗前比较差异有显著性(P<0.01,0.05);PD治疗6h后尿量开始增多,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).治愈23例(总治愈率67.65%):其中,14例PD6～102h[平均(49.05±22.67)h]后肾功能恢复正常,治愈率35.29%;9例PD10～12 h[平均(8.33±3.06)h]后,因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后痊愈.死亡11例(总死亡率32.35%):其中,5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿.结论 低龄小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响.