H-02 Immunité fonctionnelle et charge virale intracellulaire après 10 ans de charge virale plasmatique indétectable (CVp)

Matériels et méthodes Sélection des patients avec une CV indétectable depuis au moins 7 ans. Mesure transversale des marqueurs de fonctionnalité sur les CD4 (CD45RA/CD62L, CD4CD28) et les CD8 (HLADR+, CD38+), comparée à une population témoin (T) n = 20). Mesure de l’ADNp (PCR temps réel, valeur seuil : 20 copies/10 6 de cellules). Analyse statistique sous SPSS. Résultats Les données de 62 patients (P) avec une durée médiane d’indétectabilité de 10,33 ans (IQ : 9,5-10,9) (40 hommes, âge médian : 46,2 ans, Stade C : 27,4 %, VIH-VHC : 33,9 %, 56,4 % avec au moins 1 blip de CVp < (BCVp)) ont été analysées. Au J0 du traitement inhibiteur à long terme, la médiane de CD4, de CD8 et du R étaient de 260/mm 3 , 881,5/mm 3 et 0,31 et de la CVp à 4.01 log. À 10 ans, le delta de CD4 est de +304/mm 3 , la médiane du R de 0,87 (R > 1 : 45 %). 44 P (71 %) ont un ADNp ≥ 20 (médiane : 66,5/10 6 de cellules). La proportion de CD45RA62L et de CD4CD28 est identique chez les P et les T (pNS). La proportion de CD8CD38+ est plus faible chez les P (19,1 vs 31,8) ( p = 0,005) et celle de CD8DR+ plus élevée (17,6 vs 9,4) ( p = 0,002). L’ADNp n’influe pas sur les marqueurs de fonctionnalité. Chez les BCVp, le taux médian d’ADNp est de 40 copies (20-125)/106 de cellules vs 29 (19-84) chez les non BCV ( p = 0,164). Seuls les CD8DR+ sont plus élevés chez les BCVp (21,1 vs 15,2 ; p = 0,036). Conclusion Après 10 ans de contrôle virologique soutenu, on observe une récupération de la fonctionnalité des CD4 mais une activation immunitaire persistante sans lien retrouvé avec l’ADNp.