关节镜下结节间沟固定与小切口胸大肌止点下固定治疗肱二头肌长头腱腱病的疗效比较

目的 比较关节镜下结节间沟固定与小切口胸大肌止点下固定治疗肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)腱病的疗效.方法 回顾分析2013年6月-2017年5月收治且符合选择标准的80例LHBT腱病患者临床资料.关节镜下切断LHBT后,40例采用结节间沟固定(A组)、40例采用小切口胸大肌止点下固定(B组).两组患者性别、年龄、病变肩关节侧别、病程以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、LHBT评分(LHBS)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间以及术后12个月肩关节疼痛及功能评分.结果 A组手术时间(3.6±2.5) min,B组(8.5±2.3)min,差异有统计学意义(t=18.584,P=0.000).两组患者切口均Ⅰ期愈合,未出现感染、血栓形成等并发症.患者均获随访,A组随访时间24～30个月,平均26.0个月;B组24～31个月,平均26.0个月.术后3个月Speed试验及Yergason试验均为阴性;MRI复查示LHBT无脱位,腱周无明显积液.术后12个月,两组VAS评分、Constant评分、ASES评分、DASH评分和LHBS评分均较术前改善(P＜0.05),两组上述指标手术前后差值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间无Popeye征出现.结论 对于LHBT腱病,关节镜下结节间沟固定或小切口胸大肌止点下固定LHBT均能有效减轻肩关节疼痛及改善功能,但是前者手术时间更短、创伤更小.