Traitement endoscopique à une voie de l’aponévrosite plantaire : étude anatomique et résultats préliminaires d’une étude prospective

Résumé Introduction Le traitement de l’aponévrosite plantaire est avant tout médical, la chirurgie ne devant être proposée qu’en deuxième intention. L’inconvénient du traitement chirurgical à ciel ouvert est d’être pourvoyeur de complications cutanées, infectieuses ou encore d’aboutir à des interruptions prolongées d’activités. Le traitement chirurgical endoscopique a pour principal avantage de diminuer ces inconvénients. Hypothèse Quel peut être l’apport d’un traitement endoscopique à une voie dans le cadre de l’aponévrosite plantaire ? Matériel et méthode Nous avons utilisé le matériel dit d’Agee avec couteau monté sur une pièce à main. Après une étude cadavérique préalable portant sur huit pieds, nous avons réalisé une série prospective monocentrique depuis janvier 2008. La série se compose de cinq femmes et de trois hommes dont l’âge moyen est de 57 ans, opérés par un même opérateur. L’IMC moyen est de 28. L’intervention est survenue en moyenne après 20,3 mois de symptomatologie et de traitement médical. Résultats Nous ne notons aucune complication précoce ou secondaire. La cicatrice est esthétique et de petite taille. La statique du pied ne présente aucun trouble iatrogène. La boiterie, présente dans 75 % des cas, a disparu. L’acte chirurgical dure en moyenne 11 minutes. Discussion Le but de notre étude est de révéler les avantages du traitement chirurgical endoscopique à une voie par rapport aux autres techniques chirurgicales. La chirurgie conventionnelle à ciel ouvert est pourvoyeuse de douleurs postopératoires, de problèmes de cicatrisation. Elle comporte un risque infectieux et expose aussi à une impotence fonctionnelle. Bien que le recul moyen ne soit que de 8,4 mois, nous ne notons aucune complication cutanée, infectieuse ou fonctionnelle, la statique du pied étant préservée par le respect du fascia latéral de l’aponévrose.