Substituição valvar em idosos com biopróteses de pericárdio bovino: resultados tardios de 12 anos

O objetivo do trabalho e analisar os resultados tardios da substituicao valvar em pacientes idosos com a utilizacao de bioproteses de pericardio bovino no Instituto do Coracao em Sao Paulo. No periodo de marco de 1982 a dezembro de 1995, foram implantadas 463 bioproteses de pericardio bovino FISICS-INCOR em 432 pacientes com idade superior a 65 anos. A idade media foi de 70,3 ± 4,3 anos e 58,1% eram do sexo masculino. Foram realizadas 286 substituicoes da valva aortica, 144 da valva mitral, 16 duplas substituicoes mitro-aorticas e 1 tricuspide. Houve procedimentos associados em 158 (36,6%) pacientes, sendo o mais frequente a revascularizacao do miocardio (19,2%). A mortalidade hospitalar foi de 12,2% (53 pacientes), sendo 18,7% para o grupo mitral, 7,7% para o grupo aortico e 18,8% para o mitro-aortico. As taxas linearizadas para os eventos calcificacao, tromboembolismo, rotura, escape para-valvar e endocardite foram, respectivamente, 0,4%; 0; 0,8%; 0,1% e 0,1% pacientes-ano. A sobrevida actuarial no grupo aortico foi de 32,4 ± 15,5% em 12 anos, livre de endocardite de 100%, livre de calcificacao de 98,3 ± 1,7%, livre de rotura de 91,6 ± 4,8%, livre de escape para-valvar de 99,5 ± 0,5% e livre de reoperacao de 89,6 ± 4,9%, em 12 anos. A sobrevida actuarial no grupo mitral foi de 14,5 ± 11,5% em 12 anos, livre de endocardite de 97,8 ± 2,2%, livre de calcificacao de 98,0 ± 2,0%, livre de rotura de 91,7 ± 5,0%, livre de escape para-valvar de 100% e livre de reoperacao de 87,9 ± 5,5% em 12 anos. Nao houve tromboembolismo. No periodo pos-operatorio tardio, 293 (87,7%) pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA). Concluimos que os resultados tardios com a utilizacao de bioproteses de pericardio bovino FISICS-INCOR foram satisfatorios em pacientes idosos.