脾脏B细胞边缘区淋巴瘤侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断

目的 探讨脾脏B细胞边缘区淋巴瘤(SMZL)侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断.方法 回顾性分析了22例SMZL侵犯骨髓患者的临床病理档案资料,并行骨髓活检标本的形态学及免疫组织化学EliVision法染色检查.其中18例行全血细胞计数以及外周血涂片、骨髓穿刺涂片和流式细胞学检查.结果 18例患者中11例外周血涂片可见绒毛淋巴细胞；骨髓涂片15例淋巴细胞比例增高(＞20.0％)；6例可见绒毛淋巴细胞.18例患者的流式细胞学检测(FCM)结果显示18例为CD19+ CD20+ FMC7+ CD22+ CD10-CD2-CD3-CD7-.22例患者的骨髓活检切片示22例(100％)出现骨髓侵犯,4例(18.2％)轻度侵犯,11例(50.0％)中度侵犯,7例(31.8％)为重度侵犯.分布方式:16例(72.7％)血窦内分布,14例(63.6％)为间质型分布,11例(50.0％)为灶性分布,l例(4.5％)为弥漫型分布；2例(9.1％)可见反应性生发中心,CD23染色示滤泡树突状细胞网阳性,bcl-2染色示生发中心阴性.22例免疫组织化学染色结果示瘤细胞抗原表达均为CD20+ PAX5+ CD3-CD5-CD10 cyclin D1-CD23 CD43-Annexin Al CD1lC-CD25.2例(9.1％)CD38+,2例(9.1％)CD138+.结论 SMZL侵犯骨髓具有多种侵犯方式,单纯窦内型罕见,免疫表型缺乏特征性,需要与多种小B细胞淋巴瘤鉴别.