产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌遗传标记和耐药基因的研究

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的遗传标记基因(整合子qacE△1、转座子tnpU)、氨基糖苷类修饰酶编码aac(6')-Ib基因和喹诺酮类药物耐药qnrA基因分布状况,为临床使用药物治疗感染和消毒灭菌工作提供参考.方法 收集本院的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共60株,采用PCR方法检测这些菌株中qaeE△1、tnpU、aac(6')-Ib和qnrA基因,MIC法药物敏感试验分析菌株的耐药性.结果 60株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中qacE△1基因检出率61.7%,tnpU基因检出率7.6%,aac(6')-Ib检出率为11.7%,qnrA基因检出率3.3%.60株菌中有38株含1种或以上基因,其药敏敏感度最高的是亚胺培南、厄它培南、哌拉西林/他唑巴坦,敏感率均为97.4%,而对氨苄西林和头孢唑啉完全耐药.结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药与耐药基因传递机制整合子和转座子系统密切相关,分离株携带qacE△1、tnpU、aac (6')-Ib和qnrA基因是细菌呈多重耐药的主要原因,提示临床应慎重用药.