Un programa de atención primaria en salud basado en voluntarias en Cali: Metas vs. realidades

Para determinar el grado en el que se lograron satisfacer las metas propuestas con respecto a su estructura y sus actividades, despues de varios anos de operacion, se examino un programa urbano de atencion primaria en salud (APS) en un distrito de muy bajos ingresos en Cali, Colombia, cuyos servicios los prestan trabajadores de salud comunitarios, especialmente a traves de visitas domiciliarias. Los elementos estructurales del programa tales como la colaboracion entre las organizaciones publicas, privadas, las caracteristicas de las voluntarias y los incentivos usados para retenerlas en el programa, se calificaron satisfactoriamente porque las metas propuestas se ajustaron a la realidad. Las actividades del programa se evaluaron satisfactoriamente en algunos aspectos y no lo fueron tanto en otros. P.e., los servicios preventivos y educativos que prestaban las voluntarias se ajustaron al diseno y el programa ayudo a promover la equidad social; no obstante, fue muy dificil llegar a los grupos socioeconomicos mas bajos. Por otro lado, el sistema de informacion resulto ser demasiado ambicioso, la supervision de las voluntarias fue deficiente por el alto numero de ellas que se asigno a cada supervisor y la cobertura del programa tambien fue deficiente. Se hacen algunas recomendaciones para que los programas de atencion primaria en Cali y tambien en otras partes alcancen con mas eficacia las metas propuestas.