Interprétation de la courbe de pression artérielle au cours des états de choc

Chez les patients de réanimation équipés d'un cathéter artériel, le signal de pression artérielle fournit deux types d'information qui peuvent aider le clinicien à interpréter le statut hémodynamique : les valeurs moyennes des pressions systolique, diastolique, moyenne et pulsée ; l'importance des variations respiratoires de la pression artérielle chez les patients sous ventilation mécanique. Cette revue décrit les principaux mécanismes physiologiques responsables de la pression artérielle, avec un intérêt particulier pour la résistance, la compliance et le phénomène d'amplification de l'onde de pouls. L'utilité de prendre en considération chacun des indices de la pression artérielle (pressions artérielles systolique, diastolique, moyenne et pulsée) afin de mieux définir le statut hémodynamique est aussi développée. Enfin, les études récentes montrant que la quantification des variations respiratoires des pressions artérielles pulsée et systolique permet d'identifier parmi les patients ventilés ceux pouvant bénéficier d'une expansion volémique sont présentées.