Intérêt de la caspofungine dans le traitement d'une infection disséminée à Fusarium solani ?

Les infections fongiques les plus fréquentes en oncohématologie sont les candidoses et les aspergilloses. Cependant, l'alourdissement des traitements immunosuppresseurs entraîne depuis une vingtaine d'année l'apparition de nouveaux agents infectieux. Les patients les plus immunodéprimés (greffés) sont les plus exposés à ce type d'infections. De nouvelles molécules antifongiques ont été mises à la disposition des cliniciens ces dernières années, mais leurs indications dans ces infections rares et leur efficacité en association restent à démontrer. Nous rapportons ici le cas clinique d'un enfant de trois ans qui, en cours d'induction de leucémie aiguë lymphoblastique, a présenté une infection disséminée à Fusarium solani. La caspofungine en association au voriconazole puis à l'amphotéricine B liposomale a démontré ici son utilité. Il s'agit du deuxième cas rapporté d'infection à Fusarium évoluant favorablement avec une association contenant cette molécule. Il nous semble que ce produit doit être considéré comme une alternative thérapeutique face à ce germe. Cela doit être confirmé par d'autres études et la durée optimale du traitement ainsi que la meilleure association restent à définir.