完全手术切除Ⅰ期肺腺癌病理亚型的预后意义

目的:本研究旨在分析完全手术切除Ⅰ期肺腺癌患者的病理亚型,及其对预后的影响。方法:2001年1月—2004年12月接受完全手术切除的Ⅰ期肺腺癌153例,按WHO2004年版肺癌病理分类标准进行亚型分类,并对患者进行随访,分析病理亚型与生存之间的关系。结果:153例Ⅰ期肺腺癌以腺癌混合亚型最多见,占53.59%(82例);腺癌单一亚型占39.87%(61例),按所占比例高低依次为乳头样腺癌、腺泡样腺癌、细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)和实性腺癌伴黏液形成(solid adenocarcinoma with mucin,SACM),分别占27.45%(42例)、5.88%(9例)、3.92%(6例)和2.61%(4例);还有10例变异型腺癌,包括9例黏液性腺癌(5.88%)和1例胎儿型腺癌(0.65%)。术后3年生存率以BAC和胎儿型腺癌最高(100%),SACM最低(45%),但差异无统计学意义(P=0.330)。含SACM成分(9例)与不含SACM成分(144例)腺癌组患者的肿瘤大小、胸膜侵犯和T分期无明显差异,但含SACM成分的肺腺癌术后3年生存率(54.55%)要低于含SACM成分的肺腺癌(79.22%),差异有统计学意义(P=0.048)。结论:肿瘤组织中含有SACM成分是Ⅰ期肺腺癌患者预后不良的预测因素。