Apport de la scintigraphie osseuse dans le diagnostic des arthrites inflammatoires rares : à propos d’un cas de syndrome de Sapho à l’hôpital général de Grand Yoff

Le syndrome de SAPHO est évoqué devant une patiente sénégalaise, âgée de 47 ans, présentant une tuméfaction du quart interne de la clavicule droite et des antécédents de pustulose palmaire. L’état général est conservé, la biologie montre un syndrome inflammatoire non spécifique (VS accélérée, CRP élevée) et une absence d’hyperleucocytose. L’examen anatomopathologique retrouve un granulome inflammatoire polymorphe avec des cellules mononucléées et des cellules géantes. La radiologie standard et le scanner ne décèlent pas la lésion, alors que la scintigraphie montre dans la région sternoclaviculaire droite une image d’hyperfixation « en cornes de taureau » évocatrice d’un syndrome de SAPHO. Le fréquent retard au diagnostic positif, habituellement lié à la méconnaissance du syndrome et à la crainte d’un processus tumoral osseux, est une source majeure de traitements antibiotiques abusifs et/ou de biopsies traumatisantes pour les patients. La scintigraphie osseuse a un rôle majeur à jouer en orientant le diagnostic lorsqu’elle découvre des foyers claviculaires et du sternum, elle peut également être utile pour faire le bilan des atteintes et apprécier leur évolutivité.