高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对脑肿瘤患者脑氧代谢的影响。方法择期行大脑半球肿瘤切除术患者60例,男38例,女22例,ASAI～II级,随机分为3组(n=20),HH404ml/kg组(HH40A组)、HH402ml/kg组(HH40B组)和20%甘露醇4ml/kg组(M组)。常规诱导后行右侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球。3组均行七氟烷吸入麻醉,待七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15min内静脉滴注各组实验液体。在静滴前即刻(T0)、静滴后15min、30min、60min、120min(T1～T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),采集5ml动脉血和5ml颈静脉球血行血气分析和血红蛋白测定;计算出各时间点脑氧代谢值。结果3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05)。与T0时比较,HH40A组HH40B组脑氧摄取率在T1～T4时降低(HH40A组P<0.01,HH40B组P<0.05),M组脑氧摄取率在T1～T3时降低(P<0.05)。HH40A组较M组在T1～T4时刻脑氧摄取率降低,其中T2～T4时刻P<0.01。HH40B组与M组各时刻脑氧摄取率均无明显差异。HH40A组与HH40B组比较,两组于T2～T4时刻脑氧摄取率有差异,其中T2和T4时刻差异明显,P<0.01。结论HH40与20%甘露醇均能降低脑氧代谢,相同剂量的HH40注射液较20%甘露醇降低脑氧代谢效果好,且作用时间长。