Fractures dorsolombaires ostéosynthésées. Bilan de 15ans d’activité de « Rennes Urgences Rachis »

Les fractures du rachis thoracique et lombaire sont des lésions sévères pouvant compromettre le pronostic fonctionnel et parfois vital [1]. Dix milles cas sont traités par an en France dont un tiers sont compliqués de troubles neurologiques [2]. Les circonstances habituelles sont : chute d’un lieu élevé, accident de circulation, de travail et traumatismes sportifs [3]. Au centre hospitalier universitaire de Rennes, ces fractures sont prises en charge au sein d’une structure d’astreintes : « Rennes Urgences Rachis ». Cette dernière a permis de traiter chirurgicalement entre autre 355 fractures en 15ans. L’objectif de notre étude est de faire un bilan d’activité de cette structure et d’évaluer le résultat fonctionnel et radiologique après ostéosynthèse par le système « Universal Spine System® » utilisé exclusivement pour tous nos patients, que nous avons revus avec un recul moyen de 53 mois. Quarante-cinq pour cent des patients ont été transférés d’un centre hospitalier périphérique. La plupart des fractures concerne la charnière dorsolombaire. Il s’agit d’une compression dans 36 % des cas, d’une compression-distraction dans 57 % des cas et d’une rotation dans 7 % des cas. Le délai préopératoire moyen est de trois jours. Cinquante-cinq pour cent des patients neurologiques transférés ont été opérés avant six heures. Le gain global sur la cyphose vertébrale au dernier recul est de 9°. Quatre-vingt-dix pour cent des patients exerçant une activité professionnelle lors du traumatisme l’ont reprise dans un délai de cinq mois et demi. Nous rappelons l’importance d’un diagnostic rapide des fractures instables du rachis et d’un transfert urgent vers un centre spécialisé. Le matériel USS® permet une réduction in situ pérenne. La brièveté du montage assure une économie discale permettant une reprise rapide du travail.