无创通气治疗重度慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的探讨

目的 探讨无创正压通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并中重度肺动脉高压(PH)的疗效及安全性。方法 选择确诊为老年重度COPD并中重度PH患者35例,随机分两组;对照组(16例)常规综合治疗,治疗组(19例)常规综合治疗加社区无创通气(BiPAP)治疗,机械通气10h/d,疗程均为1a;观察治疗前后两组患者呼吸困难分级、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、MPAP、6MWT的变化。结果 治疗组治疗前后比较:治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP均明显降低,PaO2、6MWT均明显增加,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗组治疗后与对照组治疗后比较:治疗组治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP明显低于对照组,PaO2、6MWT明显高于对照组,P<0.05;治疗组中重度PH患者治疗后比较:治疗后两组呼吸困难分级、PaO2、PaCO2比较,P>0.05,中度PH患者的MPAP低于重度PH,6MWT高于重度PH患者,以上差异均有统计学意义,P<0.05;治疗组与对照组、中重度PH患者治疗后FEV1、FVC均无明显改变。结论 无创通气是治疗老年稳定期重度COPD并中重度肺动脉高压的一种有效方法,依从性好,不良反应少。